Καρδιακή ανεπάρκεια


Καρδιακή ανεπάρκεια είναι το κλινικό σύνδρομο που οφείλεται στην αδυναμία της καρδιάς να διατηρήσει επαρκή αιμάτωση για τις μεταβολικές ανάγκες των ιστών. Η αδυναμία αυτή αυξάνεται κατά την διάρκεια της άσκησης. Βαλβιδοπάθειες, πολλαπλά εμφράγματα, ιογενείς λοιμώξεις καθώς και ιδιοπαθείς αιτίες μπορούν να οδηγήσουν σε εξασθένηση του μυ της καρδιάς και της ικανότητάς του να εξωθεί αποτελεσματικά το αίμα. Μια φυσιολογική καρδιά εξωθεί περίπου το 70% του αίματός της (κλάσμα εξώθησης).
Στην καρδιακή ανεπάρκεια το κλάσμα εξώθησης είναι μικρότερο από 30% και το αίμα δεν αδειάζει τελείως από την καρδιά. Παλινδρομεί στους πνεύμονες και σε άλλα μέρη του σώματος και μπορεί να εμφανιστούν δύσπνοια, πρήξιμο, βήχας ή και υπερβολική κούραση.
Η καρδιακή ανεπάρκεια χωρίζεται σε δεξιά και αριστερή, ανάλογα με την κοιλία της καρδιάς  που έχει επηρεαστεί περισσότερο. Στην αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια η προώθηση αίματος από την αριστερή κοιλία προς το υπόλοιπο σώμα μειώνεται, με αποτέλεσμα τη συσσώρευση αίματος στους πνεύμονες. Η συσσώρευση αυτή είναι υπεύθυνη για τη δύσπνοια. Στη δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια η μείωση στην προώθηση του αίματος έχει σαν αποτέλεσμα τη συσσώρευση του αίματος στο υπόλοιπο σώμα και τη δημιουργία οιδημάτων στα κάτω άκρα και τη διόγκωση του ήπατος.
Μερικές φορές τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας είναι αποτέλεσμα της ανεπαρκούς ροής αίματος, παρά της συμφόρησης υγρών. Σ’ αυτή την περίπτωση οι νεφροί δεν αρδεύονται με επαρκές αίμα κι έτσι δεν παράγουν αρκετά ούρα, με συνέπεια τη συσσώρευση υγρών στο σώμα και οιδήματα. Οι μύες δεν λαμβάνουν αρκετό αίμα, με συνέπεια τη μείωση της αντοχής στην κόπωση. Το ίδιο συμβαίνει και με την αιμάτωση του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα τη ζάλη και τη δυσκολία συγκέντρωσης.
Τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας είναι η δύσπνοια στην κόπωση (στα τελικά στάδια ακόμη και στην ανάπαυση), οιδήματα στα κάτω άκρα και γενική εξάντληση. Επειδή τα πιο πολλά συμπτώματα της καρδιακής ανεπέρκειας οφείλονται στη συμφόρηση υγρών στους πνεύμονες και στους άλλους ιστούς, γι’ αυτό  και ονομάζεται συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Τα συμπτώματα αυτά επιδεινώνονται κατά την κατάκλιση, λόγω συσσώρευσης υγρών στους πνεύμονες (ορθόπνοια). Η σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει διάφορες αρρυθμίες, που εκδηλώνονται με αίσθημα παλμών και ζάλη.
Αρκετά στοιχεία από διάφορες μελέτες αποδεικνύουν, ότι τα προγράμματα αποκατάστασης των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια κερδίζουν όλο και περισσότερο έδαφος, όσον αφορά στη βελτίωση της κλινικής τους κατάστασης. Με την εξάσκηση φαίνεται ότι επέρχεται βελτίωση της αερόβιας ικανότητας και της ποιότητας ζωής, επιβράδυνση εμφάνισης του αναερόβιου ουδού και των συμπτωμάτων και τέλος, βελτίωση της ανοχής στην κόπωση. Συνεπώς, η άσκηση στους ασθενείς με δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας φαίνεται ότι βελτιώνει την απόδοσή τους, κυρίως μέσω περιφερικών και όχι αιμοδυναμικών παραγόντων, στους οποίους βασικό ρόλο διαδραματίζουν η καρδιακή παροχή και κατ’ επέκταση, η περιφερική αιματική ροή. Σε μερικές περιπτώσεις η φαρμακευτική αγωγή βελτιώνει την λειτουργία της καρδιάς και ανακουφίζει από τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας, αλλά τις περισσότερες φορές η επέμβαση κρίνεται απαραίτητη.

Copyright © 2009 THESSALONIKI HEART INSTITUTE             Powered by Softways S.A.
Κλινική Άγιος Λουκάς, Πανόραμα, Τ.Κ. 55236       Τηλ. 2310 390 550, Fax: 2310 342 055